这个重磅新规,可能帮你省下一笔钱!
2020-04-17 13:47
前段时刻,我国稳妥行业协会正式发布了《重大疾病稳妥的疾病界说使用规范修订版(征求意见稿)》。
尽管还仅仅意见稿,并不等于终稿,但估量也不会差太远了。
所以仍是很有必要和我们好好梳理一下这事儿,让我们有个心理准备。

先简略跟我们介绍一下布景吧。
在2007年以前,重疾险在病种上还没有一致的界说和理赔规范。
重疾险保哪些病种,怎样才算到达理赔规范,各家稳妥公司的说法都不一样。
五花八门的套路,给人的体验非常不好,所以2007年的时分,稳妥行业协会和我国医生协会就出头把重疾界说给一致了一下。
根据规则,有25种高发重疾是所有重疾险都必须包括的。
在这25种必保的重疾基础上,各个稳妥公司能够再自行添加其他的重疾病种。
也便是说,一款重疾险保的重疾=监管规则必保的25种重疾+稳妥公司自行添加的重疾。
我们平常经常看到一款重疾险里会有100多种重疾,便是这么来的。
不过,稳妥公司自行添加的病种再多,实际意义也不是很大,更多是噱头而已。
由于规则必保的25种重疾,现已覆盖了95%+的理赔,这现已基本能够满意一般人对重疾保证的需求了。
但一晃十多年曩昔,旧版的部分界说现已跟不上年代了,所以也就有了现在的更新意见稿。

那么,新版界说和旧版界说相比,首要有哪些改变呢?
菜保给我们梳理了一下,这几点是对我们影响会比较大的:
1)必保病种增多
旧版重疾界说里,必保的重疾有25种,轻症没有一致规范。
新版则增加了3种重疾:严峻缓慢呼吸功用衰竭、严峻克罗恩病、严峻溃疡性结肠炎。
而且还首次纳入了3种高发轻症:轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。
也便是说,根据新版界说,今后的重疾险保的病种=规则的28种重疾和3种轻症+稳妥公司自行添加的病种。
2)轻症赔付份额降低
此前,轻症在病种和赔付份额上,都是没有一致规则的,各个稳妥公司自由发挥。
所以为了增加产品竞争力,稳妥公司们一再进步轻症赔付份额来拉客。
许多产品轻症赔付份额都高达40%+,胆子肥的甚至有把轻症赔付做到55%。
而新版界说规则不但规则了3种必保轻症,还对赔付份额出手了:

这下子,轻症赔付份额就一下子严峻缩水了。
不过我们也不需要太慌,上有政策,下有对策,估量许多稳妥公司会经过增加中症或者补贴等方法,来变相进步赔付份额。
3)甲状腺癌分级赔付
在稳妥公司和彼此宝的理赔陈述中,甲状腺癌都是理赔重灾区。
但甲状腺癌的治愈率比较高,而且医治费用相对比较低,许多只需两三万就能够了。
在此前,稳妥公司对甲状腺癌都是按重疾赔付的。
确诊赔付拿到几十万重疾保额,但实际医治只需要两三万,甲状腺癌赔付方法的合理性是一向存在争议的。
所以,甲状腺癌今后到底还保不保,是许多人重视的焦点。
前段时刻朋友圈许多稳妥代理人在叫嚣,今后甲状腺癌要被踢出重疾险了。
现在,新版界说终于给出了答案:甲状腺癌还保,仅仅要依照轻重程度不同进行分级赔付。
TNM 分期 I 期以上甲状腺癌,按重疾赔付;TNM 分期 I 期或以下甲状腺癌,按轻症赔付。
这个做法,菜保是理解而且认同的。
这比彼此宝简略粗暴地直接把甲状腺癌踢出保证规模,一分钱也不赔的做法,要更为合理。
4)原位癌被踢出轻症
原位癌尽管名字带有一个“癌”字,但严厉意义上其实还算不上真正的癌症。
它一般不会扩散,治愈率比较高,医治费用也不会很贵,几万块就能好。
因此,在现在的产品里,原位癌一般都是在轻症保证规模里边的。
但在新版界说里,轻度恶性肿瘤里并不包括原位癌。

也便是说,今后原位癌很或许是不会赔了。
之所以说很或许不会赔,而不是说必定不会赔,是由于在这儿稳妥公司是还有操作空间的。
那便是,稳妥公司还能够把原位癌界说为一种新的轻症,加到产品保证里。
但到底加不加原位癌,就看稳妥公司的决议了。
5)重疾病种理赔规范调整
新版界说还对许多重疾病种的理赔规范进行了必定的调整。
(点击可查看大图)
有的是理赔愈加严厉了,有的是理赔愈加宽松了,有的前后改变不大。
在这儿,菜保重点要提示我们的是,许多人最关心的恶性肿瘤变严厉了。
赤色标红的部分,便是首要改变的点:
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不光是轻度甲状腺癌被拿走,关于接壤性肿瘤、接壤恶性、低度恶性潜能、潜在低度恶性肿瘤、轻度神经内分泌肿瘤,也不保了。
其他的菜保在这儿就不逐个展开说了,感兴趣的菜友能够自行搜索:《重大疾病稳妥的疾病界说有用规范修订表(征求意见稿)》修订内容对比表。

最终聊一聊我们最关心的几个问题。
1)重疾险会降价吗?
菜保估量,假如依照新版界说来的话,重疾险是存在小幅度降价空间的。
判断原因有两个。
一是理赔大头甲状腺癌从重疾这儿拿走了,理赔份额从100%跳水到了20%。
二是轻症赔付份额有所下调,不过,稳妥公司会不会经过中症或其他方法变相进步赔付份额,以补偿这一点,仍是未知数。
不过我们应该也能够看得出来,降价不是白给你降的,仅仅由于保证有所减量,价格才或许相应降低。
2)要在新版界说定下来之前买重疾险吗?
菜保给我们的购买主张是:
假如你特别垂青癌症保证,主张现在入手重疾险。
假如你特别垂青轻症保证赔付份额,主张现在入手重疾险。
假如你觉得保证够用就行,能够等一等新规后或许会降价的产品。
新规详细什么时分上线,还没有明确的时刻,不过各位仍是尽早考虑好自己的保证需求吧。
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